(47)姿之2009-07-16 19:11 · 219.68.26.3x甲狀腺癌
《前言》
甲狀腺位於咽喉的下方、脖子的前下端,呈盾牌狀,包含兩葉,小葉中有無數濾泡,內充滿了含碘的膠狀物質,主要的作用在製造甲狀腺荷爾蒙。正常的甲狀腺重約十五公克左右,若發生甲狀腺腫大現象時,可由脖子前面看到腫大的甲腺。
根據衛生署於民國八十五年的癌症統計報告中指出,甲狀腺惡性腫瘤的發生率佔全部惡性癌症發生個案1.83%;而在排名方面:男性排名第二十位、女性則排名第七位。
《病因》
到目前為止,真正引起甲狀腺癌的原因仍不清楚,但可能與下列因素有關。
1. 在小孩時期曾經淋巴腺炎或腮腺炎接受頭頸部或胸部上方X光或曾接受放射線治療者較易發生甲狀腺癌。
2. 一些「橋本氏甲狀腺炎」患者可能與甲狀腺惡性淋巴瘤的發生有關。
3. 遺傳因素:特別是家族性「甲狀腺髓質癌」患者有高達百分之二十的遺傳性。
《症狀》
大部份甲狀腺癌沒有什麼症狀,通常要等待甲狀腺腫大後才會被發覺。若腫瘤過大壓迫到臨近組織則可能發生如聲音沙啞(壓迫到聲帶)、呼吸困難(壓迫到氣管)、吞嚥困難(壓迫到食道)等的症狀。如果癌細胞轉移到別的地方也會產生一些症狀,例如:轉移到骨頭引起疼痛、轉移到脊椎而壓迫到神經,引起手腳痠麻無力、轉移到腦部引起頭痛或嘔吐等等。
《診斷》
1. 身體物理檢查—觸診檢查可以看腫瘤的大小、形狀,一般有經驗的醫師可藉由觸診,發現不同於正常組織的硬塊。如果摸起來硬硬的,但是表面不平滑而且有一粒一粒的感覺,就要考慮是甲狀腺癌了。另外也可由觸診觀察是否淋巴結轉移的情形。
2. 超音波檢查—從超音波的影像當中,我們可以知道甲狀腺腫是出血性囊腫或是腫瘤。
3. 核子醫學檢查—正常的甲狀腺細胞對碘的吸收能力非常好,但癌細胞積聚碘的能力就較差了,故我們可以在以放射性碘或硒化物做顯像的甲狀腺掃描檢查中看到冷區(cold nodule)的出現,而確立診斷。
4. 細針抽吸腫瘤細胞學檢查—這是最簡便也是最主要用於診斷甲狀腺癌的檢查法,利用空針穿刺腫瘤部位,吸取少量的細胞經染色後在顯微鏡下觀察細胞的形態,只需短暫的時間即可得到結果、確立診斷。
5. 甲狀腺功能試驗(血清甲狀腺激素檢驗)--一般而言,甲狀腺癌的病患在甲狀腺功能方面都正常,只有極少數的病人會出現甲狀腺功能亢進的症狀。唯一值得注意的是:降鈣激素,它可以做為髓質癌早期診斷的指標。