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便秘 【晨曦生活診所】

什麼才是便秘

便秘指每週排便次數少於三次或超過三天未排便就是便秘。另外，每日排便總量少於35公克也算便秘。正常成人每日排便量約100~200公克，只要頻率規律，三天一次或一天三次均屬正常。

病因：
便秘原因常和飲食、生活習慣、情緒、疾病及藥物有關，若是長期慢性便秘則可能是器質性問題引起，需積極就醫治療。常見引起便秘原因如下：
（一） 飲食：纖維攝取不足、飲食量過少、水分不足。
（二） 生活習慣：活動量不足、排便習慣差、情緒（壓力、緊張、焦慮）、作息改變（旅行、搬家）。
（三） 疾病。
內分泌問題：甲狀腺功能低下、尿毒症、高血鈣、糖尿病神經病變。
器質性問題：大腸無力、腸激躁症、直腸肛門阻塞、痔瘡。
（四） 藥物：長期不當使用輕瀉劑、藥物副作用造成（胃乳如氫氧化鋁等制酸劑）。

高纖維飲食治療：
每天至少提供25~30公克纖維，因為纖維質可以縮短通過腸道時間，減少水分再度被吸收，避免糞便變硬。而未被消化的醣類及纖維，則在下消化道經由細菌發酵產生短鏈脂肪酸，增加腸道滲透壓，使水分滲透至腸腔，刺激大腸蠕動。便秘飲食原則如下：
（一） 均衡飲食為基礎，提供足夠熱量、三大營養素及各類營養素。
（二） 碳水化合物來源以多醣類為主，多選用全榖類食物，減少使用精緻榶類。
（三） 多選用未經加工的乾豆類、及筴豆類。
（四） 多攝取新鮮蔬果，水果以生食為宜且儘量勿榨汁，選擇連皮食用水果。
（五） 高纖維飲食同時需配合攝取足夠水分，每天至少2000毫升以上。
（六） 梅子及棗類具有輕瀉效果，寡糖亦可改善便秘。
（七） 高纖維飲食會影響鈣、鐵、鋅及葉酸吸收，需額外補充。
（八） 高纖維飲食容易引起脹氣，因此纖維量應逐漸增加。
（九） 適度運動及養成良好排變習慣。

藥物治療：
（一） 纖維：如纖維素、半纖維素、洋車前子。
（二） 氧化鎂、山梨醇、乳糖等增加滲透壓物質。
（三） dulcolax、lactulose、礦物油等刺激腸蠕動。