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子宮頸抹片篩檢　免緊張

⊙（台北長庚紀念醫院婦產科）

由於種族的差異，台灣婦女的子宮頸癌症病率，在世界各國中排名數一數二，所以子宮頸抹片檢查對我國而言，特別要加強實施。目前台灣地區的婦女抹片檢查是一年一次，和美國婦產科醫學會之建議雷同，因為發生率遠高於白種人，國內的作法，只要開始有性生活，即須每年做一次抹片，尤其是高危險群者，如家族遺傳史、過早有性經驗者、多位性伴侶者、有過扁平濕疣者，必須嚴格遵守此項一年一次之規定，至於結果有異常者、或子宮頸癌剛手術完者，有必要三個月內再追蹤一次或近一步實施子宮頸切片或陰道鏡檢查。

　子宮頸防癌抹片是簡單易做的，一般婦女可於月經過後，至婦產科門診檢查，利用鴨嘴打開陰道，再用刮匙或抹片刷將子宮頸表皮細胞剝落送檢，在顯微鏡下做癌細胞之篩檢。

　正常的子宮頸細胞是呈現柱狀細胞、細胞核中等大小、細胞質量多、沒有高核染色及分裂的現象。若是細胞界線不清、細胞核擴大、核質比率過大，核分裂及染色質擴大呈不規則狀，則代表是不正常的細胞，這些不正常細胞，臨床上可分成五等級。第一級屬正常，第二級代表發炎或細胞萎縮〈如停經變化〉，第三級代表細胞變性〈介於正常和癌細胞之間〉，第四級代表癌前期〈零期〉細胞，第五級則代表癌細胞。

　一旦發現有不正常的情況，第二級的病人則須三個月後再追蹤，中間可先治療〈如用藥治療發炎部位〉，第三至第五級則須進一步接受陰道鏡或切片檢查，以證實癌細胞的存在。

　抹片檢查也絕非百分百準確，有時候會因檢體不足、細胞太少，或因血污染，而導致判讀不易或誤判；但是無論如何，只要有不正常的抹片結果〈如第二至第五級〉，則必須再回門診追蹤即進一步檢查，因為抹片只是一項篩檢而已，必須靠切片得到真正組織病理化驗，證實癌細胞存在與否，才能得知子宮頸的病變。

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