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《女人話題》抹片檢查新準則

　許多婦產科醫師會告誡大家「婦女開始有性生活以後應該每年做一次子宮頸抹片」，不過，也有另一種說法「如果連續3年抹片正常，可以改為每3年做一次抹片」，有些醫師則建議高危險群最好每半年做一次，各種說法眾說紛紜，搞得女性朋友一頭霧水，究竟抹片多久做一次才對呢？
　國泰醫院婦產科主任醫師鄭丞傑指出，子宮頸防癌抹片的準則原本是1987年訂定的，當時美國癌症學會(ACS)公布的內容是「所有開始有性活動或者18歲以上的婦女，均應每年做一次子宮頸抹片，以及骨盆腔內診。如果連續3年抹片結果正常，可以根據醫師的判斷，考慮減少抹片的頻度。」在台灣，18歲以上還沒有任何性接觸的婦女為數不少，因此一般只建議「開始有性行為的婦女應每年做一次抹片檢查」。

　不過，美國癌症醫學界幾年前又重新修訂子宮頸抹片準則，2002年底公佈在「CA－A Cancer Journal for Clinicians」的新準則有以下幾個重要的改變：

　(1)建議「開始有陰道性交之後3年才開始抹片。」另外，如果婦女帶有愛滋病毒(HIV)因免疫力比一般人低，第一年應該做2次抹片，如為正常，則改為每年一次。

　(2)建議21歲以上女性開始做抹片。但台灣國情不同，婦女個性較含蓄，加上沒有性接觸罹患子宮頸癌的機率趨近於零，因此這項準則不太適用台灣。

　(3)不再建議每年做抹片，30歲以後的婦女如果連續3年檢查結果皆為正常，罹患侵襲性子宮頸鱗狀上皮細胞癌的機率估計只有十萬分之五，因此建議可改為每2～3年才做一次。

　(4)用新的科技有不同的做法，例如使用薄層抹片，30歲以下可以每兩年做一次抹片。30歲以上婦女使用HPV檢測者，如和抹片一樣都是正常的話，可以3年才做一次。

　鄭丞傑醫師指出，子宮頸抹片檢查須避開月經期，前一夜不要有性行為，也不能沖洗陰道或盆浴。他提醒女性朋友，即使不必每年做抹片，最好還是每年做一次骨盆腔內診，以便及早發現其他的婦科健康問題。

如何遠離乳癌的危險因子？

　　⊙王定宇醫師〈台北市立萬芳醫院一般外科〉　乳癌在台灣雖不如西方盛行，但年齡已逐漸年輕化，而且罹病率及死亡率也有逐年增加的趨勢，俗語說「預防重於治療」，但我們也要瞭解病因，才知道如何著手。

綜合流行病學，臨床以及實驗室的研究，可以發現推測與乳癌有關得因素包括：一、環境影響因子：
人們會因為不居住地區的不同而有不同的乳癌罹病率，通常歐美地區較亞洲地區有較高的患病率，而工業發達程度較高的地區也有較高的乳癌發生率，其原因可能是因為生活型式不同，尤其是豐富食物使腦下垂體刺激腎上腺素及卵巢分泌雌激素。

一些職業婦女可能因為較少生育而有較高的乳癌發病率，胸部接受過量X-Ray易得乳癌，抽煙及一些殺蟲劑如DDT等都會增加乳癌的危險。

二、個人或賀爾蒙的因素：
雖然男性有極少數產生乳癌，但絕大多數的乳癌發生在女性，而且年齡愈大危險性愈高。乳癌的家族遺傳性也較明顯，祖母、母親、母親的姊妹、姊妹等，單一或多人，單側或雙側，在停經前後得乳癌，都有不同的乳癌罹病率，通常母親或姊妹，有兩人以上且都在停經前的乳癌，其本人乳癌的罹病率最高。

而初經在12歲以前比15歲以後的乳癌罹病率高50%以上。停經在 55歲以後比在45歲以前，其乳癌機率增加一倍。超過30歲生第一胎，未生小孩，以及超過40歲未婚都有較高的患病率。外來使用雌激素也會增加罹病率。

三、乳房曾經罹患良性腫瘤，且做過切片檢查其病理報告是非典型增生細胞，也有較高的乳癌機率。

由於有太多的因素影響乳癌的發生機率，乳癌的篩檢就變的非常重要，目的就是要在症狀出現前便能偵測出不正常，再讓這些不正常的婦女接受進一步檢查，以確定乳癌存在而予以有效治療。目前篩檢儀器宿許多種，但最重要的還是婦女的自我檢查，可以在月經後一星期檢查，如果有不正常的腫塊或疼痛，還是要請專科醫師加以診治以安排進一步檢查。

﹝資料來源：德桃癌症資訊網﹞