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《張金堅專欄》新型乳房攝影 診斷乳癌不漏接

　乳房X光攝影在歐美已被認定為常規乳癌篩檢工具，近年來乳房X光攝影已作了很多改進，包括降低輻射劑量，增加影像解析度，及數位化乳房X光攝影，取代傳統的X光片，可直接在電腦螢幕上判讀。
　不過數位化影像屬二度空間，仍有20-30％的乳癌病人無法偵測出來。其最大的限制在於乳癌病變有時會被一些正常組織重疊而無法顯現出來，稱之為「組織構造干擾」(Structure noise)。此種現象，在緻密的乳房尤其顯著。所以乳房X光攝影，不管是傳統或數位化的，東方婦女因乳房特別緻密，有其先天上不利之處。

　★新型攝影增加乳癌偵測率

　本人在2005年12月參加在聖納東尼(San Antonio)舉行第28屆乳癌研討會中，來自波士頓的麻省總醫院的Dr.Rafferty研發出一種「斷層組合式(Tomosynthesis)」的乳房攝影，其原理是將乳房從多種角度攝影而得的影像，藉由電腦將這些很薄的切面影像重新組合，使原來的組織構造干擾消失，進而增加16％的乳癌偵測率，而且使原來偽陽性比率降低85％。

　★三度空間明確指出病灶

　根據Dr.Rafferty在學會中的報告，過去有20-25％病人會因乳房攝影不夠清晰或有疑問再被召回重照或進行放大或定點壓迫攝影。但依新型檢查法進行，可以減少80％的回照率，這種新型檢查方法屬於三度空間，不但可以較清晰地偵查出乳癌病灶，而且可以更明確指出病灶的所在位置，對於一些病變如需再作進一步處理，也可以提供更正確的訊息及資料。

　此項新型檢查方法確實帶來乳房影像學革命性的突破，相信不久將來可以廣泛應用，對於乳癌的診斷必有很大的幫助。

　（作者張金堅為台大醫學院教授、乳癌防治基金會董事長）

一僧.一尼相遇在獨木橋頭.互不相讓˙最後決定以猜字定誰先過橋˙僧兩臂平舉.兩腿張開.請尼先猜˙尼晒然:{唉...老題目.此乃{太}字是也˙}僧微有不悅之色.憤然道曰:{妳也太瞧老衲不起了.此乃{木}字是也˙}僧拔得頭籌˙尼隨即也擺了個輿僧姿勢相同的姿勢.惟頭上加置一把摺扇而後平躺地面˙僧觀之哈哈大笑曰:{承讓.我贏了.只好我先過橋了.此乃{吞}字是也}尼躍然而起:{且慢.你亦太小視本尼.此乃{因}字是也˙}!!!!!老衲輸了............˙

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