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《女人話題》抹片檢查新準則

　許多婦產科醫師會告誡大家「婦女開始有性生活以後應該每年做一次子宮頸抹片」，不過，也有另一種說法「如果連續3年抹片正常，可以改為每3年做一次抹片」，有些醫師則建議高危險群最好每半年做一次，各種說法眾說紛紜，搞得女性朋友一頭霧水，究竟抹片多久做一次才對呢？
　國泰醫院婦產科主任醫師鄭丞傑指出，子宮頸防癌抹片的準則原本是1987年訂定的，當時美國癌症學會(ACS)公布的內容是「所有開始有性活動或者18歲以上的婦女，均應每年做一次子宮頸抹片，以及骨盆腔內診。如果連續3年抹片結果正常，可以根據醫師的判斷，考慮減少抹片的頻度。」在台灣，18歲以上還沒有任何性接觸的婦女為數不少，因此一般只建議「開始有性行為的婦女應每年做一次抹片檢查」。

　不過，美國癌症醫學界幾年前又重新修訂子宮頸抹片準則，2002年底公佈在「CA－A Cancer Journal for Clinicians」的新準則有以下幾個重要的改變：

　(1)建議「開始有陰道性交之後3年才開始抹片。」另外，如果婦女帶有愛滋病毒(HIV)因免疫力比一般人低，第一年應該做2次抹片，如為正常，則改為每年一次。

　(2)建議21歲以上女性開始做抹片。但台灣國情不同，婦女個性較含蓄，加上沒有性接觸罹患子宮頸癌的機率趨近於零，因此這項準則不太適用台灣。

　(3)不再建議每年做抹片，30歲以後的婦女如果連續3年檢查結果皆為正常，罹患侵襲性子宮頸鱗狀上皮細胞癌的機率估計只有十萬分之五，因此建議可改為每2～3年才做一次。

　(4)用新的科技有不同的做法，例如使用薄層抹片，30歲以下可以每兩年做一次抹片。30歲以上婦女使用HPV檢測者，如和抹片一樣都是正常的話，可以3年才做一次。

　鄭丞傑醫師指出，子宮頸抹片檢查須避開月經期，前一夜不要有性行為，也不能沖洗陰道或盆浴。他提醒女性朋友，即使不必每年做抹片，最好還是每年做一次骨盆腔內診，以便及早發現其他的婦科健康問題。

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子宮肌瘤，何時需開刀？

　　⊙蕭啟信醫師（台北長庚紀念醫院婦產科／春暉醫星球顧問）　根據統計，年齡超過30歲的婦女，患有子宮肌瘤的機會高達百分之二十！子宮肌瘤是女性生殖系統構造中最常見的良性腫瘤，大部份子宮肌瘤患者，並沒有任何症狀，不需要做任何治療，更不需要無辜被開刀，而只要在門診定時以超音波追蹤檢查即可。

依照肌瘤發生的位置，我們可以將子宮肌瘤區分為：間質性肌瘤、黏膜下肌瘤及漿膜下肌瘤三種，而臨床上的症狀也和肌瘤所在的位置有著極密切的關係。雖說大部分的子宮肌瘤無須治療更無須開刀，但當有下列情況發生時，就必須考慮以開刀的方式來處理了：

一、【壓迫症狀】--子宮肌瘤大小超過一個拳頭大，且壓迫到骨盆腔其它器官，造成頻尿、腹脹、腰酸背痛等現象。
二、【月經過量】--子宮肌瘤增大了子宮內膜的體積，再加上子宮收縮能力較差，常使得月經量多或是不正常子宮出血，久而久之，容易導致貧血。
三、【骨盆腔疼痛或腹痛】--當肌瘤的成長造成缺血或繼發性病變時，容易引起疼痛。
四、【生長快速的肌瘤】--當肌瘤長大的速度超過正常時，可能會有惡性變化。

子宮肌瘤的手術方法，依照年齡、婚姻以及生育的狀況而有不同的考量。有需要保存生育能力者，適合使用子宮肌瘤切除術；若已完成生育能力的中年婦女，則可考慮子宮全切除手術，以避免肌瘤復發的情形。近日，腹腔鏡手術的進步，讓病患有機會可以選擇利用腹腔鏡實行子宮全切除手術，這種手術只須藉由三個0.5公分的小傷口，就可以取代傳統開腹手術十多公分的傷口，而且手術後的復原也比較快，所以實在是病患的一大福音！

很多女性對子宮切除存有疑慮，擔心失去子宮會失去女性的一些性徵。其實，控制女性荷爾蒙分泌的不是子宮而是卵巢，只要能夠保有單側卵巢，就能繼續發揮分泌女性荷爾蒙的的功能，所以，當醫師告知必須接受手術治療時，就應坦然面對和安然接受了！

﹝資料來源：春暉醫星球﹞

冬季病毒蠢動　小心公共場所染病毒

OHAYO特派記者

又有寒流要來了，根據氣象預報，這波冷氣團預計維持一週。而受到天氣影響，冬季病毒傳播也特別快，繼B型流感外，依據各醫院門診觀察發現，包括諾羅病毒、腺病毒及呼吸道融合病毒等病例數都有增多趨勢；不少民眾因而出現腹瀉、結膜炎及扁桃腺或支氣管發炎等感冒症狀。


冬季是各類病毒肆虐的旺季。許多人天冷感冒、或被病毒感染，而造成支氣管不適、發燒、肺炎等症狀。醫師提醒，最近除了B型流感病毒造成流行之外，北醫附設醫院感染科主任李垣樟也指出，最近許多民眾出現腸胃型的感冒症狀的「諾羅病毒」患者也增加了，通常會出現上吐下瀉、發燒與肌肉疼痛等症狀。

小朋友的紅蘋果


台大醫院皮膚科 陳衍良醫師
每到冬季，許多家長們都會發現自己的寶寶雙頰會開始出現紅蘋果，而且在手臂和小腿這些平日就容易乾燥的部位會開始出現乾、紅的現象。

為什麼會有這種現象呢？
這主要是進入秋冬之後氣溫降低，皮膚所分泌的油脂會跟著下降，而隨著環境中溼度跟著降低，水分的蒸發也會加速。我們的皮膚就因此進入一個缺水缺油的狀態。特別是有異位性皮膚炎體質的小朋友更是嚴重。

如何處理呢？
初為人父母的新手父母，通常遇到這樣的情況多半都不知道是自己有一些地方做錯了，特別是在台灣，因為地處亞熱帶，乾冷的月份很少，一般大眾對冬季皮膚的保健觀念其實相當匱乏；一般大眾不但不具預防皮膚乾燥的觀念，往往已經有早期乾燥的跡象時還會有許多錯誤的舉動。在這裡，筆者嘗試整理一些錯誤的觀念，供大家警惕，進一步養成正確的習慣。
1冬天洗澡，要洗熱水：這句小學生都可以琅琅上口的話基本上沒什麼錯，但是過熱的水會使得皮膚更為乾燥；也許用熱水燙皮膚可以暫時止癢，但是它會使乾紅更為嚴重，洗完就更癢。所以洗澡的水溫適當就好。
2不用肥皂，洗不乾淨：其實，冬天因為出汗少，身體又多為長袖的衣褲所保護，除了腋下、胯下和屁股這些較易藏汙納垢的地方需要用肥皂之外，其他的地方其實用清水洗就足夠。否則肥皂會將殘存的油脂洗去。如果說一定要洗點什麼，否則心裡頭會怪怪的話，也應該盡量洗不含皂的配方。
3既然缺油，就擦純油：許多父母喜歡幫小孩擦綿羊油，但是後來也都會抱怨沒什麼用。這主要是因為皮膚不只是缺油，其實也缺水，所以光擦油往往是不夠的；正確的方法應該是補充適當的油分和水分，而且最好是油包水，這樣水分才不會蒸發。
因此，最好是根據皮膚乾燥的程度選擇適當油水比例的乳液來塗抹。此外，為了讓油包水，應該洗完澡在浴室內身子剛擦乾就把乳液抹上。