晚霞輕風的留言板

急性扭傷真的不能推拿嗎?外敷膏藥越大越好嗎?


在中醫傷科的門診中，經常見到的是足踝部或其他部位的急性扭傷。有一部份的患者，往往會自行急救一番，或是塗點正骨水，或是用擦勞滅擦擦。有的則會自行推拿、按摩一番，而患者經常問的問題便是不知道急性扭傷到底能不能推拿？

其實在這邊並無所謂的絕對正確答案，依照傳統西方醫學的理論認為，急性期的處理應遵照RICE的原則。即休息（Rest）、冰敷（Ice packing）、壓迫（Compression）、及患肢抬高（Elevation）等四大原則。而的確在遵照這樣的原則之下處理過的扭傷，往往恢復較快，亦不容易因不當的推拿導致二度傷害。

然而，推拿卻也不是絕對的禁忌，就看你要怎麼推，推什麼地方。比如說，在急性足踝扭傷時，除遵照上述原則外，若能在患側上方小腿處，進行輕度到中度的按摩、推拿，讓受牽連的相關肌肉能得到適度的放鬆，則更能加強臨床療效。

在中醫的觀念上，即是以經絡的連屬與穴位的效用上出發，進行急性期的搶救，如此便能達到相得益彰的效果。另外，再加上中醫特有的中藥外敷或放血療法，則比起單純吃止痛藥的效果要強上許多。

至於外敷藥是否越大越好呢？答案當然是否定的。患者往往過分迷信外敷中藥的療效，甚至於為了免除工作的勞累，希望外敷藥要包得大一點才有效。另一方面在外敷藥乾掉之後，又捨不得拿掉，結果往往造成長時間的刺激，而導致皮膚過敏，形成接觸性皮膚炎。嚴重者，甚至會造成嚴重的皮膚潰瘍。

此外，某些疼痛並非原始病灶，而只是肌肉或筋膜發炎所導致的反射痛，敷藥的部位不見得在自覺疼痛的地方，因此在此要再三強調，敷藥的部位及範圍應遵崇醫師的指示，以適當的大小，敷在適當的部位，如此方能達到最佳的治療效果。

資料來源：國際厚生健康園區

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節食不當　恐導致「厭食症」

　　⊙（台中縣童綜合醫院）　為了擁有好身材，有些人刻意節食來達成目標。殊不知，過度的節食會對身體造成傷害，或是導致厭食症的產生。童綜合醫院心身科主治醫師黃湘雄表示，一名21歲少女為了減輕體重，從17歲就開始節食，這幾個月以來，只要一吃東西就想吐，經查是罹患了「厭食症」。

黃湘雄醫師說，「厭食症」90%以上為女性患者，好發於青少年至成年初期，平均年齡為17歲，是精神病理現象，屬身體形象的障礙。這名21歲165公分的林姓少女，對自身形象與體重過度重視，從17歲開始即刻意節食。除了節食外，更試用各種方法來控制體重，由原先的55公斤降至40公斤，最近幾個月來，她只要一吃東西就會吐，一年以來月經都沒來，至其他醫院就醫檢查，皆未發現有明顯異常，但症狀卻未加改善。

在母親的陪同下，日前她來童醫院就醫，才發現罹患了「厭食症」。醫師建議家長多給予她愛的關懷與鼓勵，並配合心理治療，她的體重才逐漸恢復，病情獲得改善。黃湘雄醫師指出，「厭食症」患者對自我身體形象感受異常，因為怕胖而厭食，導致體重過度減輕或無法按照期望成長，甚至月經停止等；有的患者可能合併出現強迫性行為，伴隨憂鬱、焦慮和睡眠障礙等。

「厭食症」的治療牽涉範圍廣泛，第一要步先讓患者體重恢復，再施予目前常見的治療包括認知行為治療、藥物治療、心理治療與家族治療等。厭食症患者在身體健康、精神狀況與社會關係上會出現障礙，嚴重時甚至會導致死亡，加上這類患者本身追求完美，不易主動接受治療，所以，家人若發現子女身體狀況出現異常時，應積極讓其就醫治療。

﹝資料來源：春暉醫星球﹞

10種駐顏好味道 讓妳外表不顯老

撰文／王莉民 攝影／詹建華 食譜設計／林淑珠






身體要好、要延年益壽，便脫離不了「吃」。因此，我們特別提供10道養生料理，不僅滿足你的味蕾、滋潤你的脾胃，還要讓你吃出年輕、吃出神清氣爽。生活中開門七件事─柴米油鹽醬醋茶，其中「醋」和「茶」都是很好的養生飲料，常喝養生醋、花果茶、好茶都是養生駐顏的好方法；而水占人體的70％，因此喝好水也很重要，選擇品質好的水也有助於養生駐顏。另外，嚴守生活規律、飲食有節、四時保暖等，把身體內在、外在的損耗降至最低，就能讓有用之軀保持健朗、長長久久。造成人類機體衰老和疾病的元凶，是為活抗氧，即我們平常所說的自由基。



年紀越長，體內堆積製造的自由基也就越多，因而引起衰老和疾病。因子受到自由基的侵害就會致癌。從皮膚表面上來看，自由基和脂肪結合，會使皮膚鬆弛衰老，也會造成脂褐質沈澱產生老人斑。要降低自由基的形成，理論上最好的辦法是不要吸入氧氣，這樣就完全不會產生自由基了，但這理論在我們現實生活中是無法實現的，因此我們能做的只有在生活飲食習慣上去做改善。



養生抗老的飲食要點：
● 避免吃不新鮮的食物和部份被氧化的食物： 例如剩菜、剩飯、罐頭、速食麵等，以及平時容易被忽略的蘋果、梨子、楊桃…等水果，切開後要馬上吃，若變色時就代表有部份被氧化了。
● 注意少吃高熱量食物： 降低因消化食物衍生出來的自由基。另外，植物油含較多的不飽和脂肪酸，和自由基結合後產生過氧化脂質，過氧化脂質和蛋白質結合產生脂褐質沈澱，就會在皮膚表面長出老人斑。
● 保持平和的心情： 當生氣、鬱悶或情緒劇烈起伏時，會釋放大量腎上腺素，使血管急劇收縮或擴張，造成血液再逆流而產生自由基。所以要保持平和的情緒，不怒、不亂、不突然高興或憂傷。
● 經常做些輕鬆平緩的運動：
運動可激發腦內產生嗎啡因，可以中和自由基達到預防衰老、提高自然治癒力。 凡是含有抑制氧化作用的物質，都是抗氧化食物，例如：維他命E、A、C都是重要的抗氧化物。所以要多吃黃綠色蔬菜、綠茶、芝麻、核果及魚貝類，這些食物不但是人體製造超氧化物岐化的原料，也能直接增強機體的抗氧化力。以經驗所累積的抗老養生法則，經由現代科學的詮釋，對於我們日後在生活中如何「不傷害性命」，達到青春永駐、延年益壽的目標便更加明確了。

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喝水好健康》多喝水輕鬆甩開肥胖

　　⊙Dr. Batmanghelidj, MD 〈天下雜誌出版〉　飲食的習慣和兩種感知作用有關，其中一種常被稱為是飢餓引起的疼痛；另一種則是渴的感覺。

渴容易和餓混淆
兩者都因組織胺的作用而起，且都表現在身體同一個部位。因此，很容易將兩者混淆，把渴的感覺當成是餓。我們往往只在嘴巴乾的時候才認為是渴，其實是不對的。感覺嘴巴乾才喝水，已是脫水末期的徵兆，且往往是飽餐一頓之後才會發生。

最好的方法是在進食之前先喝水。我們常常是先吃東西再喝水，甚至等身體因吃進的固體食物耗盡體內可利用的水，導致全面性脫水時才感覺到該補充水分。這是導致肥胖的主因。

脫水會引起肥胖
肥胖的人以進食來消弭組織胺需要水的訊號。這是因為食物也會轉換成ATP（三磷酸腺?酸，為細胞能量來源），並且比水更能滿足味蕾。然而，要滿足腦對ATP的需求，水可是遠比食物來得快速而有效。食物營養素中，只有糖能夠做為腦活動的能量來源。但是我們往往吃過量，幾乎是腦所需的五倍，也就是說在循環系統中的糖份，只有20％真正會進到腦中。其餘的80%就成了身體的負擔，它會進到其它器官裡及脂肪細胞中以脂肪的形態貯存。當腦需要水製造水電力時，如果吃得愈多，就會有愈多糖轉換為脂肪。

原本身體只是單純地需要水，但如果當組織胺因脫水而發揮作用，或身體面臨精神層面的壓力時，就可能造成過度進食。因此，脫水會引起肥胖，且最後會導致糖尿病。

解決肥胖第一步，餐前半小時喝水
解決肥胖第一步，在每一餐前進食前半小時喝一杯水，餐後兩個半小時再喝一杯水。在餐前半小時喝水有助於釐清身體對渴與餓的需要。這樣不但容易有飽足感，且會只在真正需要食物的時候才會進食。此外，進食量會明顯減少。對食物的渴望也會改變。因為有足夠的水，身體會比較喜歡蛋白質而不是令人發胖的碳水化合物。

解決肥胖第二步，增加飲水量可減輕體重
下一步該做的就是消除已囤積體內的脂肪。增加飲水量可以減輕部份體重。三週內就可減輕大約8～14磅。一開始所減輕的體重來自於原本滯留在組織中為了滿足重要細胞需要，而造成水腫現象的水。當飲水量增加時，就會啟動體內對荷爾蒙敏感可燃燒脂肪的酵素活化，體重自然就會下降，調適至合理的情況。

只要適當地飲水，就可以預防及根除這個致命的疾病。道理很簡單，脂肪的累積及貯存是脫水的併發症之一，因為渴的感覺容易和餓的感覺混淆，所以，人往往會以吃來代替喝。除非我們利用行走、運動、或是耗能的工作消耗這些能量，否則這些能量就會以脂肪形態貯存在體內。

藉由適當補充水分、鹽分攝取及運動來減輕體重，是比瘋狂節食更好的方法。

摘自天下雜誌出版／《喝水好健康》

抗癌路上 中西醫結合好處多



各種癌症依其分期所採用的放化療措施，其副作用包括：

（一）影響骨髓造血機能：白血球下降時患者一般會有頭暈乏力、面色蒼白或萎黃、四肢酸軟、胃口差、易感冒、心悸、失眠等症狀。「血者水穀之精也，生化於脾」、「腎藏精、血為精所化」，運用中藥益氣養血、健脾補腎法，可選用黃耆、黨參、白朮、地黃、白芍、阿膠、甘杞、菟蕬子、覆盆子等以提高血球數目，減輕相關不適症狀。

（二）放療或化療所導致放射性或藥物性肝損害：有的患者會出現噁心、腹脹、腹瀉、乏力、肝區痛，少數嚴重者消化道症狀加重，甚至出現腹水、出血、肝昏迷、肝衰竭而死亡。「肝藏血、主疏瀉」，常採用養血理氣柔肝，有熱象兼採清熱解毒法，針對肝實質的損傷另活血化瘀藥亦應適當加以使用，常選用柴胡、白芍、枳實、黃芩、金銀花、丹參等。

（三）放化療引起腎功能損害：有些抗癌藥物容易發生腎毒性作用，臨床上可出現水腫、貧血、乏力，甚至頭昏噁心嘔吐、血尿、腎衰竭。「腎主水、腎虛氣化無權則水濕滯留」針對水腫有用健脾益腎利水法；針對腎功能損害之蛋白尿或BUN升高，則可兼採溫補腎陽與活血化瘀法。

（四）放射性膀胱炎：患者會有尿頻尿急、尿痛、血尿、腰痛腰酸。「腎與膀胱相表裡，腎虛不固則尿多腰痛腰酸」，治療以補益腎氣、清利膀胱為主。



（五）放射性直腸炎：患者泄瀉、黏液血便、大便次數增多、水樣便。治法以健脾固腎、清涼、固澀為主，常選用黨參、茯苓、淮山、扁豆、蓮子、苡仁、銀花、丹皮、槐花等。

（六）化放療造成之口腔潰瘍：唇部乾裂、咽喉疼痛、聲音沙啞，患者常見舌紅光滑無苔，一派熱毒傷津之象，此時唯有清熱養陰生津，常選用黃芩、丹皮、菊花、沙參、麥冬、石斛、百合、玄參等以改善潰瘍與口乾唾黏現象。

另外，健脾益腎、扶正培本中藥可提升免疫並對腫瘤細胞有直接或間接抑制作用；而某些活血化瘀中藥並有放射增敏作用。亦即，中藥介入除了上述緩解化放療副作用外，在腫瘤治療各期適當的使用對腫瘤治療有增效的作用。

資料來源：國際厚生健康園區