(47)海晨曦軍2006-03-01 21:53 · 220.143.132.15x女人,別忘三點不露 新式抹片 精準偵測子宮頸癌
經過十多年的防癌抹片宣導,台灣地區的子宮頸侵襲性癌(第一期以後)已逐漸減少,然而每年仍有近4千位原位癌(零期癌)和數萬例的輕度到重度的細胞病變,隨著社會的性開放,勢必逐年增加並且年輕化,因此如何早期偵測,避免日後演變成侵襲性癌,一直是婦女健康的一大課題。
傳統的子宮頸抹片大約有10~40%,平均至少有15~20%的偽陰性率,也就是說明有問題,但抹片卻說是正常,這是抹片檢查的最大弱點。過去醫學界認為只要每年做抹片,不大可能年年都碰上偽陰性,而子宮頸癌化的過程又相當緩慢,因此偽陰性不是大問題。
★薄層抹片問世 降低偽陰性
一篇2003年刊在新英格蘭醫學雜誌的論文指出,一連3年抹片正常而罹患子宮頸癌的機率只有十萬分之一、二,另一篇同年刊在美國國家癌症研究院雜誌的研究也指出,一次抹片正常者,在9個月之後發現為重度細胞病變以上的問題的機率為0.08%,33個月之後為0.39%,如果一次抹片正常,且HPV(人類乳突病毒)檢測為陰性者,9個月之後發現為重度細胞病變以上的問題機率只有0.03%,33個月以後為0.12%。
問題是:婦女朋友一想到「偽陰性」就心裡發麻,根本不想等兩三年都正常才安心。所幸近年來由於薄層抹片的問世,抹片品質得以改善不少,偽陰性也有機會大幅度下降了。
★傳統抹片的缺點
一般傳統抹片是把子宮頸上抹下來的細胞直接塗抹在玻璃片上,這有幾個缺點:
1.估計只有20%的細胞被塗在玻璃片上,80%則仍在木片、刷子或棉棒上而被扔進垃圾桶了。
2.容易有多層細胞重疊在玻璃片上的情形,影響判讀。
3.如有白帶、出血、精液等,容易掩蓋了子宮頸上皮細胞,而影響判讀。
薄層抹片是將採取檢體的刷子直接放入特殊的溶劑中,因此可以取得較多的子宮頸上皮細胞。在廿世紀末取得美國FDA許可的兩種薄層抹片中,新柏薄層抹片(Thin-prep)是使用過濾膜技術,但有時容易發生細胞在通過薄膜時變形而影響判讀,而超柏薄層抹片(Surepath)則是用重力自然沉降法及密度梯度分離法,取得較多的細胞。
新一代的薄層抹片可以使抹片上的細胞幾乎都是單層,清晰易判讀,偽陰性率可降到10%以下,乃至5%以下也有可能。美國婦癌醫學界最大的共識已指出:如果使用薄層抹片檢查為正常,且HPV檢查為陰性,可以改為兩、三年做一次抹片了。