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感冒大哉問 醫師幫您解惑

　今年氣候忽冷忽熱不太穩定，使得感冒的病人增多，臨床上筆者跟病人做中醫常識的衛生教育時，經常發現病人有一些似是而非的想法，這對於療效會產生一些反效果，因此筆者在此提出一些實例，來與讀者共享，建立正確的觀念。
　迷思1 黃耆紅棗枸杞湯 是否人人皆適合？

　前一陣子流傳「黃耆紅棗枸杞湯」可以增強免疫力，很多病人想知道這「黃耆紅棗枸杞湯」對每個人都適合服用嗎？

　分析此三味藥材所組成的方子，是以補氣為主，並略帶補血的作用，含有很多黃耆膠和糖份，理論上對氣虛者有幫助，但如果是火氣大的體質，或身體正處於發炎狀態請勿服用，除非經由中醫師診斷為虛證發炎的病人則不在此限。

　假如本身是氣虛體質，但服用上述藥方有胃脹、消化不良，或服用後覺得更疲倦的現象，不妨於此方中加入一些陳皮或生薑來幫助消化。

　迷思2 感冒期間吃補 可以增加抵抗力？

　有些病人經常感冒，一感冒就會喉嚨痛、咳黃痰、流黃鼻涕，而且感冒常會拖的很久才能痊癒，因此病人常有這樣的疑問：「是不是身體有點虛，可以在感冒期間吃一點補藥來增加抵抗力？」

　
　迷思3 感冒喉嚨痛 冰水水果吃不得？

　很多中醫會告誡病人得風寒時，不可以吃太生冷的東西，那麼感冒喉嚨痛的病人是不是一定不能吃冰？不可以吃水果？

　實際上，感冒即西醫所謂的上呼吸道感染，以中醫觀點而言，還可以再細分為風寒、風熱等。風寒型感冒會怕冷、流鼻水、全身痠痛，當然不可以吃冰，以免加重病情，但如果是熱性感冒，喉嚨痛得要命，口渴得不得了，又沒有合併咳嗽，胃不舒服，就急性扁桃腺炎、皰疹性咽峽炎導致發燒的病人來說，喝冰的流質或退火的食物，例如西瓜汁、椰子汁、葡萄柚是可以減輕症狀的；反過來說，熱性感冒吃龍眼、荔枝是會加重病情的。

　迷思4 咳嗽聲啞 如何護嗓？

　最近很多咳嗽的病人聲音都啞掉了，該如何保護嗓子呢？患者不妨多飲用一些潤喉茶包，或是噴一些像是吹喉散、川貝黃連滴劑等保健藥品。此外，多吃些水梨、楊桃也能對嗓子有所幫助。

　少吃燥熱飲食，睡眠要充足，講話速度慢一點，常按摩腮幫子，可以刺激唾液腺分泌。控制自己的情緒也很重要，不要大吼大叫，如果您已經聲音完全沙啞，最好的方法就是──禁聲，讓聲帶完全休息個幾天，這樣做康復會比較快。

壓力荷爾蒙與肥胖無關？


一項新的研究顯示，壓力荷爾蒙cortisol並不是造成肥胖的原因。

Malcolm Low醫學博士表示，一些受歡迎的補充物，聲稱可以幫助你對抗cortisol，藉此來減輕體重，但是即使他們確實能減少cortisol濃度，但目前還遠不足以證明它們將有助於你減很多的體重。

Low是波特蘭奧勒岡州健康暨科學大學體重管理及失調研究中心的資深科學家和副主任，他的研究探索荷爾蒙的複雜網，及其他會影響體重減少和體重增加的化學訊號。

Cortisol是名為glucocorticoids的一種含有最豐富類固醇的荷爾蒙，但是即使一次服用所有的荷爾蒙，他們仍然不會加總起來得到一個單一結論來解答肥胖的複雜問題。

Low向WebMD表示，在我們身體中有許多不同的物質控制我們的體重以及胃口。

Glucocorticoids清楚地與控制體重有關，但是它並不是唯一有關的荷爾蒙，腦內以及腦部外面有關的許多系統，也負責管理我們將會變得多胖，以及我們胃口有多少；治療肥胖並沒有簡單的答案。

哥倫比亞大學與聖路加羅斯福醫院紐約肥胖研究中心的Marci Gluck博士表示，為自己的體重問題找尋簡單答案的人可能會感到失望。

Gluck向WebMD表示，消費者見到cortisol可減少藥物治療的減重廣告，但是它們可能並沒有效果。

【壓力＝體重增加？不是這麼簡單】

身體製造cortisol來幫助我們處理壓力，當壓力上升的時候，cortisol的濃度也會上升；而且一再被重複敘述的是，肥胖的人比瘦的人cortisol濃度較高；cortisol專家Barnett Zumoff醫學博士表示，但那是一個神話；Zumoff是紐約艾伯特愛因斯坦學院的醫學教授。

Zumoff向WebMD表示，肥胖者的cortisol生產並不會增加，而且肥胖者的cortisol血液濃度也不會增加；肥胖與cortisol無關。

Zumoff表示，儘管他已經撰寫這方面的研究達20年之久，普遍仍有迷思認為cortisol強調凸顯了體重增加；Low也認同這種說法。

Low表示，這項訊息被理解為glucocorticoids與所有的肥胖有關，而且有許多說法關於壓力會逐漸增加glucocorticoids，這似乎是有道理的，現今社會有許多壓力，而且肥胖也在增加，但是當你看到事實，這似乎又不是那麼清楚了。

Gluck研究了cortisol、壓力和體重增加之間的關係；發現那是非常複雜的。

她表示，大多數的科學家同意，cortisol和體重增加間的關係不是簡單的一對一，有許多不同的縮氨酸和荷爾蒙牽涉在內；cortisol可能並不是主要的原因。


資料來源：國際厚生健康園區

碳水化合物VS脂肪？吃哪種容易胖？

　　⊙曾漢棋（曾漢棋綜合醫院院長／春暉醫星球顧問）　「碳水化合物或是脂肪，哪一種食物比較容易導致肥胖？」這個問題在歐美醫學界已經討論了將近30年，最近有了結論～脂肪比碳水化合物容易胖。

　　國內從前年開始流行低胰島素減肥法，某些人刻意強調碳水化合物尤其是澱粉對減肥的害處，反而忽略了脂肪對肥胖形成的重要性。因此許多人誤以為吃碳水化合物比吃脂肪容易胖，其實這是錯誤的觀念。以下我就這兩種食物的能量密度，飽足感，細胞對營養素利用的優先順序以及食物的產熱效應等四方面來做比較。

　　首先談能量密度。能量密度是指一種食物每單位重量內所含的熱量，同樣是一公克食物，脂肪含熱量為9仟卡，碳水化合物才4仟卡，而食物的飽足感是與該食物的重量及體積有關的，與熱量無關，因此吃脂肪很容易不知不覺就吃進去過多熱量的！所以就能量密度而言，脂肪比碳水化合物容易胖。

　　接著我們談飽足感。在三大營養素脂肪、碳水化合物及蛋白質中，飽足感最低的是脂肪，其次是碳水化合物，飽足感最高的是蛋白質，由於脂肪缺乏飽足感，因此脂肪很容易吃過多而不自覺。

　　第三個方面就細胞對營養素利用的優先順序來探討。人體細胞與生俱來就有的特性是優先利用葡萄糖當做能量來源（而不是脂肪酸），因此碳水化合物攝取後，很容易會被消耗掉當做細胞能量來源，而脂肪就不容易被細胞利用來當能源，因此吃脂肪容易囤積在體內。

　　美國科羅拉多大學的營養專家們在1994年就做了實驗，發現當一個人多吃了碳水化合物後，細胞同時也會多消耗葡萄糖，結果這些多攝取的碳水化合物只有75﹪會被儲存在體內；反之，當一個人多吃了脂肪後，細胞卻不會增加脂肪酸的消耗（燃燒利用），於是多吃的脂肪有95﹪都被儲存在體內。

　　也許有人會說，多吃了的碳水化合物也可轉變成脂肪囤積在體內，不錯，這是一種人體的生理現象，但是人體由碳水化合物來合成脂肪的能力每天才15~20公克而已，去年（2003年）丹麥哥本哈根大學的Quistorff及美國柏克萊加州大學的Hellerstein分別在二個不同大學用放射性同位素追蹤我們所吃進去的碳水化合物跑到那裡去，證實了這個看法，也就是說，人類要靠吃進去的碳水化合物來合成體脂肪大約需要50~66天才會胖1公斤，這是微不足道的。也不是大部分肥胖者肥胖的主要原因。

　　﹝資料來源：春暉醫星球﹞

青少年網路成癮症

　　⊙王建楠醫師〈台南奇美醫學中心家庭醫學科主任〉 上網和抽煙、喝酒或吸食毒品一樣，也會使人成癮！奇美醫學中心家醫科主任王建楠指出，一般而言，若一個月上網時間超過144小時，或每天上網4小時以上，便屬於不正常上網行為。一旦網路成癮，可能對日常生活、婚姻、工作或學業造成不良影響。

「網路成癮症」在精神醫學診斷分類上，被歸類為「衝動控制疾患」，和強迫症、病態性賭博或縱火狂屬同一類型。王建楠主任建議，當家長發現小孩功課明顯退步、回家便關在書房內上網或停留線上時間常超出預期等，很可能已染上網路成癮症，最好求助於專家做行為治療，以戒除上網癮。

台灣目前使用網路族群中，以青少年佔多數。近些年來都會地區網咖的設立如雨後春荀般，更助長了青少年上網人口的成長，經歷一段時間後，有些人可能無法自我控制上網衝動，長期流連網咖，沉迷於網路遊戲、聊天室或色情網站。

王建楠主任分析，青少年上網成癮大致上有下列幾種類型﹕
1.沉迷於線上遊戲---花時間及絞盡腦汁，如何破關或取得寶物。在虛擬情境世界裡，扮演英雄及征服群雄，因而感到快樂與獲得自信。

2.迷上聊天與交友---個人害羞、內向、肥胖、面貌平庸、口才不佳等，導致在現實環境中人際關係不好，自網路聊天室中可結交一堆網友，無所不談，暫時扮演俊男美女角色。

3.耽溺於色情網站---青春期體內性荷爾蒙的作用下，易有性幻想和性衝動，在社會倫理道德的約束下，只好從網路中暫時滿足對異性的好奇與憧憬。不幸的是，有些人可能禁不住金錢或肉體的誘惑，而陷入網路援交，不但身心受害，且可能染上性病或懷孕。

王建楠醫師表示，分析青少年上網成癮的因素，可能是為了舒緩沉重的課業壓力、擺脫孤獨、滿足自我成就感或缺乏自我控制能力。然而，家庭因素亦不容忽視。

很多家長在觀念與教育方法上，趕不上孩子成長教育的需要，雖七成家庭有電腦，但有三成父母不會使用電腦和上網，將近一半的家長不知孩子在玩線上遊戲、聊天交友或瀏覽色情網頁。當家長發現小孩功課明顯退步、回家便關在書房內上網或停留線上時間常超出預期等，小孩很可能已染上網路成癮症，此時最好求助於專家做行為治療，以戒除上網癮。

﹝資料來源：春暉醫星球﹞

我的排卵功能正常嗎？

　　⊙沈宗奇〈北醫附設醫院婦產部主治醫師〉　想要懷孕的婦女，最常關心的一個問題，就是卵巢是否能夠正常的排卵。特別是在一些月經不規則的婦女，如果歷經多年卻無法懷孕，那真的是該檢查一下卵巢的排卵功能了。

　　女性從初經到停經，大約有四百次的排卵週期，每一次通常只排出一個卵子，其餘不成熟的卵子會自然萎縮掉。每一次的月經週期平均為二十八天至三十天。個別體質的差異使得週期可能縮短至二十一天，也可能拖長至四十天，只要每個月的週期是固定的，大部分都是有排卵的。如果月經時而早來，時而晚來，或者有時兩個月以上才來一次月經，就該找婦產科醫生徹底檢查一下，究竟是哪裡出了問題。

　　排卵的時候由於受到體內濃度極高的女性賀爾蒙刺激，會有一些特殊的徵兆。首先，會有大量清澈而帶有黏性的分泌物排出，外觀上像是雞蛋的蛋白一樣，而且具有很好的延展性。其次，有些人會有少量的陰道出血現象，通常一到兩天就會停止。最後，伴隨者卵泡的破裂，有時在卵巢的位置會產生模糊的疼痛感，休息幾天後也大多能自然痊癒。

　　如果家裡面有體溫計，可以在每天起床前，測量自己的基礎體溫，對預測排卵日有很大的幫助。在排卵前是低溫期，到了排卵的前一天時體溫會短暫的下降，排卵後則會有長達十天以上的高溫期。如果在基礎體溫上可以觀察到這種明顯前低後高的溫度變化，就是一個有排卵的週期，而在溫度上升的那一天，就是約略的排卵日。

　　尿液的檢查也可以預測排卵日。在排卵前體內會分泌大量的黃體刺激素，這種激素可以在尿液中被偵測出來。運用簡易的試紙試驗，當發現體內的黃體刺激素升高時，大約經過24至36小時，就會有排卵發生。

　　造成不排卵的原因有許多，年齡是一個主要的因素。通常在初經剛來的前一至二年，以及更年期快要來臨的時候，雖然有月經來，但是大多為不排卵的週期。這時候的月經週期經常是不規則的，不過很少需要治療。

　　另一個造成排卵功能異常的常見原因是多囊性卵巢症候群，由於體內賀爾蒙分泌不協調，使得卵子無法成熟，許多小卵泡聚積在卵巢上，但卻無法排卵。患者也經常有多毛、青春痘等男性化的症狀。使用適當的藥物來誘導排卵就可以使卵巢恢復正常的功能。

　　

《健康生活列車》過敏不過敏 注意體質變化

　過敏體質，並不一定是與生俱來，很多研究發現在剛出生的小孩體內，免疫功能與過敏功能是相互平衡的。如果出生後6個月內，就經過適當的免疫刺激，尤其是病毒及細菌的刺激，很多人就因此而免疫功能強過過敏功能，以致不會罹患過敏。
　職是之故，臨床上經常可以看到家中排行老大的會過敏，而老二不過敏；鄉下祖母帶的小孩不過敏，而都市父母帶的小孩會過敏；半歲前就經常感冒者不過敏，而從未感冒的小孩，一經感冒反而會過敏。

　過敏亦即過度敏感，身體的組織細胞接觸到環境中之過敏物質產生的過度敏感反應，常通分為呼吸道過敏、消化道過敏及皮膚接觸性過敏等三大類：

　一、呼吸道過敏。主要是鼻子或氣管接觸到空氣中之過敏原，如飛塵及室外花粉等，引起的症狀包括打噴嚏、鼻塞、流鼻水、眼睛紅、眼睛癢、咳嗽、胸悶及呼吸困難。

　二、消化道過敏。主要是食道、胃、腸道接觸到食物中之過敏原，如小孩常見的過敏原為豆蛋乳類，及大人常見的過敏原為殼海鮮及防腐劑、色素等，引起的症狀包括腹痛下痢、皮膚蕁麻疹、嘴脣腫、眼皮腫。

　三、皮膚接觸性過敏。主要是皮膚接觸到鎳鉻、金屬、皮革、噴漆、塵（ㄇㄢˊ）等，引起的症狀包括皮膚紅腫、癢疹、血管擴張，抓久之後皮膚變粗、乾裂、晚上無法入睡，白天猛打嗑睡。

　過敏症狀通常是細胞慢性發炎反應所造成的結果，雖然病人初期反應快速聰敏過人，但是症狀如果不治療與控制，久了之後，就會變成因過敏而慢性化，而有慢性永久之破壞，也不容易痊癒。希望每個過敏的人不僅有一個聰敏的體質，也要經過多次過敏反應的學習而更加有智慧，提早辨認自己的過敏原早期防範，早期治療。最好的防範方法是針對自己的過敏原來避免，而治療就需靠藥物，最主要的藥物就是抗組織胺及類固醇。