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從治療頭痛看中醫　　　　　　　　　　　文／李德孚中醫師
常有人問：「醫生，我頭痛了很久，中醫有甚麼好辦法嗎？」我會反問道：「甚麼原因引起的頭痛？在甚麼部位？怎樣的痛法？有多久了？」「哦，還那麼複雜嗎？我找西醫去治時，醫生往往只給幾粒止痛片，吃了不但不管用，還引出腸胃病來。那些止痛片用來治各種痛：頭痛、腳痛、腰痛、肩痛……」從這個例子可以看出來，別看西醫科目分的挺細緻、清楚，其實分門別類的各不管各，但論治療，那是眉毛鬍子一把抓的。

而中醫在美國，雖然不分科目，樣樣都看，各種病例臨床上都能遇到。中醫的治療是根據表、裏、寒、熱、虛、實、陰、陽為八綱去診斷，以汗、吐、下、和、溫、清、消、補為八法去治療的。

在中醫裏，單單辨證治療就有病因辨證、八綱辨證、氣血津液辨證、臟腑辨證、衛氣營血辨證等等。對每一個病人，每一種病都是幾種辨證方法同用，即用病因辨證去觀察致病原因，臟腑辨證確定病變部位，八綱辨證確定病變性質，氣血津液辨證審查身體的盈虛通滯。

以頭痛為例，頭痛部位不同，是因為起因有異。如偏頭痛是屬肝火上亢，目屬肝竅，頭痛連眼眶，故症狀為半邊頭痛。憂思惱怒，初病氣傷在經，久痛血傷入絡。而頭額痛屬陽明，多氣多血；兩頭角痛，屬少陽，因肝火移膽，膽火竄絡上騰，故兩頭角痛。其它還有巔頂痛、後腦痛、全頭痛、雷風頭痛、面頰痛等等。因病位不同，治療亦有別。

如一位頭痛症患者名安，頭痛已有30多年。最初的起因是她從馬上摔下，後腦著地受傷。後來，一根大木棍從房頂落下，一頭正砸在她被傷過的後腦勺部位。西醫曾開刀手術三、四次，但找不到原因，卻因此破壞了腦神經組織，她的頭痛使醫生們束手無策。日久疼痛劇烈不已，病邪深入，瘀而不通，痛時如椎刺，固定不移。
我試了各種方子和治療方法，都是好一陣壞一陣。一次，我注意到她的舌苔膩，便問她有無吃甜食的嗜好。她點頭承認：「有。」問她平時吃些甚麼甜食，她告訴我她二、三天一盒糖，一天幾塊巧克力，天天吃冰淇淋。我這才發現了誘發她頭痛的「導火線」。

糖是濕濁之食，引痰，痰火上攻清竅，濕濁內停經絡阻塞，清陽被遏，再加上受傷前因，就好比是「屋漏又遇連夜雨」，頭痛自然一發不可收拾。
我告訴她吃甜食是引起她頭痛復發的原因，她便開始節制甜食和糖類，頭痛立即大為好轉。我又在用藥中加血府逐瘀湯，使她的頭痛得到了進一步的控制。
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中醫淺談偏頭痛　　　　　　　　　　　　　　　　文／林貴 中醫師
朋友寄來一份簡訊：我想請問林醫師為甚麼女性朋友容易會有偏頭痛（很多婦女都有此症狀——有些人痛得很厲害，一發作只能躺床上），而且在西醫部份很難治療，若檢查沒問題只能吃止痛藥，就是一直痛，很可憐。
還未談偏頭痛之前，我要告訴朋友止痛藥一定要盡量少吃，有新閒報道：美國民眾因藥物副作用受傷及死亡的案件幾乎增加了兩倍。藥效很強並起麻醉作用的止痛藥，如Oxycontin（或稱為Oxycodone），是導致死亡及重傷害最多的十五種藥之一。

中醫認為偏頭痛屬於「少陽經頭痛」，足少陽膽經之脈，由頭至足，循行於側頭、耳目、頸項、繞肩胛、挾脊抵腰中……。手少陽三焦經之脈，由手至頭，循臂之外，上行至肩項，達頭面部的耳、目、面頰、額等部位。也就是說偏頭痛的發生，與手足少陽經的功能失調有關，失調的原因可能是「氣滯」，可能是「血瘀」。
為甚麼會「氣滯」、「血瘀」哪？這和每一個人的體質、生活起居、飲食方式、工作壓力、人際關係等等密切相關，特別是女性朋友由於肝氣鬱結、形寒、飲冷、晚睡、失眠、情緒等，造成生理週期不順而引起的頭痛，可以說佔多數。

足少陽膽經與足厥陰肝經互為表裏，所以肝氣鬱結也會引起左側的頭暈痛。手少陽三焦經與手厥陰心包經互為表裏，所以心血不足亦會引起偏頭痛。中醫有「左血右氣」的說法，一般右側頭痛大都屬於氣虛，或者由於痰濁和熱邪居多；左側頭痛大都屬於血虧或血虛肝旺所引起。治療偏頭痛可以從少陽經著手治療，必可達到療效的。

現介紹治療偏頭痛的特效穴：翳風穴。
【治療的適應症】包括偏頭痛。一側或兩側頭痛、頭脹，反覆發作。
【醫理的分析】翳風穴屬於手少陽三焦經，本穴又是手足少陽經的交會穴。本穴可疏通少陽經脈之氣，有宣通經絡氣血壅滯、清熱散結、活絡止痛的功用。主要治療穴位所在處及鄰近處的局部病症，近代用本穴治療偏頭痛、眩暈以及急救休克病人，皆有良效。
介紹本穴是患者可以自行按壓，用中指扣壓1分鐘，再輕揉可使頭痛緩解。
【取穴法】翳風穴位於耳垂之後，耳後尖角陷中，按之引耳中痛，即翳風穴。
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中醫對「鬧鐘型頭痛」的辨證　　　　　　　　　　　　文／林貴 中醫師
頭痛像鬧鐘，每天定時來報到！台中慈濟醫院就有這樣的病例個案，病患試過各種止痛藥、看過許多醫生都沒用，經「頭痛特別門診」就醫，證實是俗稱「鬧鐘型頭痛」症狀。

這位四十餘歲男性上班族說：每天上班到下午1點多就會開始痛，頭痛欲裂，痛到想去撞牆，到了3點就又不痛了，而且都在每年夏秋之際發生，這樣的情形大概持續了4年。

西醫師說病患描述的情況，就是俗稱「鬧鐘型頭痛」的「叢髮型頭痛」典型症狀。這類疼痛會突然發生，發作的部位多半在眼窩後方或上方，都是固定在同一側的疼痛；每次疼痛持續時間會從15分鐘到3小時，常常在一天當中的固定時段發作；疼痛的程度異常地劇烈，讓病患痛不欲生，所以也叫作「自殺型頭痛」。叢發性頭痛通常也會伴隨頭痛那一側的眼皮腫、鼻塞、流鼻水、不自主流眼淚和臉部流汗。而且坊間所有止痛藥都難以見效，發作期間患者痛苦難當。

看到此篇報道後，我想就中醫的觀點，談一談我對此病例的辨證。患者頭痛的時間是下午1點到3點，此時經絡循行至小腸經，小腸經絡的正氣強，能與邪氣相爭，正邪相爭必有症狀出現。

手太陽小腸經之循行：起於小指外側的尖端（尺側），沿手指外側（尺側）上行至腕，過腕後小指側的高骨，直向上沿前臂尺骨的下緣，出肘後內側兩骨之間（即小海穴），再向上沿臑外後側，出肩後骨縫，繞行肩胛，於背部外側膀胱經和上側的三焦經、膽經相交於兩肩之上，入缺盆，絡於心，沿咽喉下貫膈膜而至胃，再向下會屬於本腑小腸；它的支脈，從缺盆沿頸上頰，至「眼外角」，返轉入耳內；又一支脈，從頰部別出走入眼眶下至鼻部，再達「眼內角」，並斜行絡於顴骨部。因為小腸經由手走頭，下午1點到3點，小腸經絡的正氣強，能與邪氣相爭，所以頭就會開始痛，而且是在「眼角」附近。

經曰：「五臟六腑之有病者，皆取其原。」筆者建議按摩小腸經的腕骨穴。操作方法，是以大拇指指腹按壓在腕谷穴上，四指頂挾住對側手腕，大拇指行順時針揉按，由輕到重，反覆幾次。一般經5分鐘後，症狀可緩解。此外，「有諸於內，必形諸於外。」亦可循小腸經之循行找出壓痛點，進行按摩使症狀緩解，持之以恆，必有效果。◇

與偏頭痛共舞
「頭痛不是病，疼起來真要命。」貼切的描述了頭痛雖不會致命，然而一旦發作起來，令人沮喪的程度不下於染患重病的感覺。除了緊張性頭痛（tension headache）之外，偏頭痛（Migraine）是最常見的頭痛類型。根據《每日科學》（science daily），美國約有2,800萬人在生活上曾受到偏頭痛的衝擊，它造成曠職或工作上的損失估計每年達180億美元，此外，它每年還耗費10億美元的醫療費用。

引發偏頭痛的可能誘因
除了某些引起血管擴張的藥物會引發偏頭痛外，其它的誘因大致可以分為食物和環境因素。然而造成某人頭疼的因子卻不見得會引起其他人犯同樣的毛病。

◆食物因素
含咖啡因或酒精之飲品、乳酪製品、發酵或醃漬食品、燒烤食物、含亞硝酸鹽、亞硫酸鹽或味精等加工物、洋蔥、巧克力、高度甜食、爆米花、堅果類以及香蕉、鱷梨和柑橘等特定水果、不定時用餐。

◆環境因素
身心遭逢壓力、過份操勞、月經期或更年期等荷爾蒙變化、睡眠失調、睡眠過度或不足，以及感官刺激，諸如：煙味、香水味等特殊氣味或刺眼的強光、閃爍的光線等。

藥物並非萬靈丹
在偏頭痛來襲令人痛苦的當下，人們自然而然的會想到運用藥物，以收速成之效。然而研究證明藥物並非全然是救星。

長期以來，抗癲癇藥物一直被運用來治療偏頭痛。抗癲癇藥物中最能有效的克制偏頭痛當屬topiramate,divalproex以及gabapentin，其中的運作機制便是調節腦內的化學物質──丁氨基酪酸（Gama-aminobutyric acid，GABA）。丁氨基酪酸是一種抑制性神經傳遞物質，可以抑制中樞神經系統避免其過度興奮，對腦部具有鎮定作用，進而促進放鬆並消除神經緊張。

2月份一項研究證明並非所有的抗癲癇藥物都能發揮這種鎮定的作用。這個長達5個月的實驗結果顯示，服用抗癲癇藥oxcarbazepine的病人和吃無藥效的安慰劑之對照組相比，兩組患者自始至終頭疼頻率並無任何差異。費城傑佛森頭疼醫學中心（Jefferson Headache Center in Philadelphia）的史戴分‧史博斯登（Stephen Silberstein）醫生據此下出結論：oxcarbazepine並未如先前許多報告所述具有對抗偏頭痛的功效。

事實上，藥物並非萬靈丹，它能救人，也能害人。近期有項研究揭露，義大利柏魯加大學的卡波拉博士所進行的調查發現，具備治偏頭痛療效的Topiramate，有引發語言障礙之虞，受試者出現選取用字困難、口語表達緩慢和思緒遲鈍的現象。報告還指出，部份測試者甚至出現焦慮或沮喪，語言表達發生惡化情形。

此外，美國食品及藥物管理局（FDA）2月份對醫師提出警告，指稱治療癲癇症、偏頭痛藥物有升高患者自殺念頭或自殺行為的危險。

偏頭痛的控制與預防
如何能防患頭痛或降低其發生的頻率？
專家建議病患最好能養成定期記錄的習性，詳細記載偏頭痛發生前後的蛛絲馬跡，俾能辨識出可能的誘因，然後才能針對這些誘因進行規避。

☆ 偏頭痛何時發生？
☆ 偏頭痛當下的嚴重程度。
☆ 偏頭痛發生時，伴隨而來的其它症狀。
☆ 偏頭痛來襲前，曾進食過哪些食物？
☆ 平時的睡眠型態。
☆ 用餐是否定時？
☆ 女性患者的月經週期。

偏頭痛的控制與治療之道
一般而言，藥物有著不可避免的副作用，因此最好能尋求其它治療之道。此外，偏頭痛無法根治，然而藉由下列方法可以減緩疼痛程度。

☆ 待在安靜且黑暗的房間內休息，有助於減輕疼痛程度，此乃因偏頭痛病患通常會畏光並對吵雜聲異常敏感。

☆ 多飲用液體，以防脫水，因為嘔吐常伴隨偏頭痛而來。

☆ 利用生物回饋療法：生物回饋療法透過研究和臨床實施而得到科學的基礎和證實。就是在身體上放置電子生理回饋系統，藉助傳送人體生理反應的訊號，學習主動改善並控制身體機能不正常症狀。

偏頭痛患者藉由電子監視器的回饋數據，透過放鬆和想像，學習有意識地控制身體機能，進而減緩疼痛的程度或停止頭痛的襲擊。

☆ 運用認知行為療法改善慢性頭痛：其中的方法便是幫助病患辨識出負向思考的行為模式，改以正向思考替代。

☆ 使用冷療法：比如藉助冰袋使神經失去感覺，進而增強患者抵抗疼痛的能力。

☆ 必要時進行電療法診治嚴重病患：透過這個侵入性手術，將電極置於頭蓋骨底部以幫助嚴重病患減少痛苦。

☆ 施行針灸治療（Acupuncture）或指壓按摩（acupressure）。

☆ 放鬆療法：很多患者發現瑜珈、打坐等紓解壓力的方式很有幫助。◇

文／鍾伶編譯報導


偏頭痛是中風高危險群
【2009年11月16日大紀元訊】【大紀元記者葉澄旭編譯報道】你有偏頭痛的煩惱嗎？偏頭痛是現代人好發的文明病。大多數人可能吃個止痛藥讓它不痛就好了。事實上，偏頭痛不只是一般的疼痛，可能會對血管造成持續性傷害，成為中風的高危險群。健康與科學作家寇恩（David Kohn），針對偏頭痛做了深入整理分析。發現偏頭痛的起因，有多種可能的原因，改變生活形態可以降低中風機率。

最新研究顯示，三分之一的偏頭痛患者，發作前會出現視覺徵兆，如：看到閃光、黑點及鋸齒狀等，即所謂前兆偏頭痛。前兆偏頭痛患者發生心臟病、中風的機率，是無偏頭痛者的2倍。中風的高危險群不再局限於高齡者，20多歲的年輕人也可能發生。

鳳凰城梅約醫學中心（Mayo Clinic）神經科醫生多迪克（David Dodick）認為，偏頭痛是全身性的疾病，頭疼只是其中一個表面徵兆。十分之一的美國人，約3,500萬人，患有偏頭痛，然而對於偏頭痛的起因，神經科專家各有不同的見解與假設。

心臟異常造成頭痛
心臟異常可能是偏頭痛其中一個肇因，將近10%～20%的人，心臟間隔上的小孔閉合不全，所謂卵圓孔未閉（PFO），導致血液從肺部改道，失去肺部的清血功能，血塊阻塞頭部動、靜脈血管造成中風。

近5年來專家發現半數以上的偏頭痛者患有PFO，因此他們猜測，由心臟小孔漏出，未經肺部淨化的血液，可能含有引發血管發炎的物質，導致頭痛。紅酒、橄欖和朱古力可能就含有這種發炎物質，每每偏頭痛患者食用後，便引發頭痛。然而只要進行PFO關閉手術，偏頭痛便不再發作。

神經傳導素引發頭痛
部份神經科醫生認為，偏頭痛的肇因，可能來自於腦部長期釋放神經傳導素（neurotransmitter）：P物質與降鈣素基因相關（CGRP），引起腦部周圍血管發炎與疼痛的，慢慢造成血管功能病變，使的腦部或心臟周圍血管破裂或阻塞，導致中風或心臟病。

美國托萊多大學（The University of Toledo）神經科醫生提埃葉（Gretchen Tietjen），去年完成涵蓋175名受試者的研究發現，三分之一的偏頭痛患者出現血管病變的機率，高於無偏頭痛者5倍。

血管功能失調疑似禍首
另外一派科學家不認同神經傳導素是造成血管病變的禍首。多迪克醫生認為，偏頭痛患者是因為先天性血管功能失調，在承受身體和情緒壓力時，太陽穴與顱內動、靜脈血管痙攣，血管不正常收縮與舒張頻率過高，壓迫神經，造成頭部劇烈疼痛。血管痙攣可能是全身性的，包括腦血管與心血管，長期血管舒縮障礙，便形成血管病變。

偏頭痛起因未獲證實
哈佛大學公共衛生學院神經流行病學家科斯（Tobias Kurth）認為，偏頭痛與中風、心臟病之間有多種可能的關聯性，但都缺乏令人信服的醫學證據，偏頭痛患者不需要太過恐慌。雖然前兆偏頭痛患者，中風的機率是一般人的2倍，但是費城傑佛森頭疼醫學中心偏頭痛專科醫生席爾伯斯坦（Stephen Silberstein）說，2倍的機率不算高。

如果偏頭痛患者不抽煙、不過胖，以藥物控制高血壓症狀，引發中風的風險相對減低，反之，中風的機率將成倍數增加。如：2007年科斯的研究顯示，患有前兆偏頭痛的婦女，加上抽煙與服用避孕藥，中風的機率是一般婦女的10倍。

改變生活形態預防偏頭痛復發
鑑於種種的新研究發現，神經科醫生們開始著重於預防偏頭痛，提埃葉醫生與多迪克醫生都認為，預防頭痛可能減低發生中風和心臟病的風險，如服用降血壓藥與抗憂鬱劑，而且早期治療，可避免心血管長期傷害。然而目前僅有15%的經常性偏頭痛患者，服用預防藥。

其它預防方法，改變生活型態，如：適度的健身運動、保持良好的姿勢、避免久坐久站、充足的睡眠、保持心情平靜。飲食方面，三餐定時，多吃蔬果、低脂、未經加工食物，忌煙戒酒。盡量避免食用引發頭痛的食物，如：朱古力、紅酒、味精、醃製肉類、陳年乳酪、小麥、柳橙、蛋、茶、咖啡、牛奶、玉米糖漿和酵素等是最好的預防方式。
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天熱易發偏頭痛 10招教你趕走它　　　　　　　　編譯／吳宇凡
夏天裏高溫天氣讓人感到悶熱難耐，對於患有偏頭痛的人們來講，無疑更是雪上加霜。美國哈佛大學的研究顯示，溫度是引起偏頭痛的強烈因素。夏天炙熱的高溫，或是在冬天反常的溫暖都可能引起偏頭痛。

這項由哈佛大學醫學院肯尼斯‧穆卡（Kenneth J. Mukamal）博士領導的研究發表在《神經》期刊中。研究對象是2000年到2007年之間，被送進位在波士頓貝絲以色列醫院急診室（Beth Israel Deaconess）的7,000名遊客。如果天氣溫度無預期的上昇至少華氏9度（攝氏5度）以上的話，在24小時之內，造訪急診室的偏頭痛患者就暴增許多。當你要睡覺或開車上路時，請記住！熱是造成偏頭痛的因素，做你所能做的一切來避免偏頭痛的發生。

以下是對抗偏頭痛的10個技巧，並不表示適合所有的人，也不是一蹴可就的。但是，這些建議可以幫助你避免頭痛，更好的有效處理你的頭痛問題。

一、冰敷
既然熱是引發偏頭痛的一大因素，降低溫度會讓你好過一點。芝加哥全國頭痛基金會醫師佛瑞‧泰格（Fred Freitag）說：「偏頭痛來襲時可以在自己的頭上冰敷。不需要使用冰袋，只要用毛巾包裹著冷凍的碗豆就可以達到效果。」

二、記錄頭痛日記
詳細記錄頭痛的情況、持續的時間與嚴重性，在頭痛開始前發生甚麼事情，以及你如何讓自己的頭痛消失，這樣可以幫助你和醫師診斷頭痛的原因。例如：有些食物會造成頭痛，月經、明亮的光線，甚至天氣的變化也會引起頭痛。

佛瑞‧泰格醫師說：「如果不把這些因素記錄下來，一旦時間過了之後，你也很難看出有哪些因素會引起頭痛。而且不是只有一個因素會引起頭痛，也許有好幾個因素都有可能。」一旦你瞭解到引起頭痛的原因，也就可以避免這些因素的發生。

三、仔細瞭解吃過的食物
食物往往是引起偏頭痛的元兇，事實上，有許多食物都可能引起。辛辛那提頭痛協會神經學家麗莎‧曼尼克斯（Lisa Mannix）說：「只有2%～30%的人可以找出哪些食物是引起頭痛的原因。引起頭痛的三項主要的食物有紅葡萄酒、加工過或含有亞硝酸鈉的肉類食品，及含有味精的食物。」

四、正常飲食
保持健康的飲食和避免食用會引發偏頭痛的食物是一樣重要的。佛瑞‧泰格醫師解釋說：「人的大腦依靠兩種物質運作，即氧氣與由食物中轉化而來的糖份。一旦缺乏了糖份，我們就必需供應大腦糖份。」如果你早上起床時，會常常感到頭痛，醫師建議可以在睡覺前吃片水果，看看睡醒覺之後還會不會感到頭痛。

五、少碰含有咖啡因、酒精的飲料或是尼古丁

有一些患有偏頭痛的病人，其原因主要是由咖啡因所造成的。佛瑞‧泰格醫師指出：「每天飲用含有咖啡因的飲料將使偏頭痛更惡化。」含有酒精的飲料，特別是紅葡萄酒，也可引起偏頭痛。尼古丁亦是引發偏頭痛的兇手之一，所以有吸煙習慣的人，趁早把它戒掉吧！

六、保持正常的睡眠
不論是上班日或是假日，調整好生理時鐘，維持正常的睡眠時間可以避免偏頭痛。麗莎‧曼尼克斯建議她的病人，每天努力維持正常的睡眠時間。她強調：「要記住，神經系統是非常敏感的，任何生活作息的改變都會影響到你的生理反應。」

七、經常運動
運動讓大腦分泌內啡（endorphins），它可是天然的止痛劑。醫師建議一周至少從事三次有氧運動，每次至少20分鐘到30分鐘。如果你有時間，一週五天，每次30到60分鐘的運動會更好。

八、紓解壓力
找出適合自己紓解壓力的方法，你可多方嘗試各種紓壓技巧，舉凡按摩、瑜伽，或生物回饋法等皆值得一試。麗莎‧曼尼克斯說：「重點是你能輕鬆且快速的完成它。成功的克服壓力可以讓自己擁有更多的時間。」她建議平常有空可以閱讀、散散步，甚至到購物中心購物來釋放自己的壓力，這樣做的同時可以減輕頭痛。

九、嘗試針灸
中國傳統的醫術針灸對治療偏頭痛頗具功效，你可以試試看。佛瑞‧泰格醫師建議：「你可以在頭痛的時候，服用一些鎮痛消炎藥，同時也可以嘗試針灸，兩者不會互相衝突。」

十、攝取足夠的鎂元素
鎂元素可以放鬆血管、減低由於大腦所產生的電訊號所造成的偏頭痛，降低頭痛的可能性。蔬菜類和堅果皆含有大量的鎂元素，但對有一些人來說，堅果卻會觸發偏頭痛。佛瑞‧泰格醫師指出：「營養藥劑是可以服用的，但是試著先改變一下自己的飲食習慣，看看有無改善。例如：食用全麥麵包來代替白麵包。」
試試以上所建議的方法，看看可否減輕你的偏頭痛問題。◇